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  CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS.1.Disfonías funcionales: algún cambio en alguno de los parámetros de la voz( volumen, frecuencia o timbre) sin que haya lesión orgánica.2.Disfonías orgánicas:a)Lesión adquirida b)Lesión congénita.1.Disfonías funcionales:-Hipercinéticas: como no puede conseguir bien la voz apreta para que salga-Hipocinéticas: no le sale la voz y se deja ir poco a poco.2a Disfonías orgánicas adquiridas:-  Nódulos ( más frecuente en mujeres)-  Edema de Reinke : se coloca una sustancia gelatinosa en el espacio de Reinke.-  Pólipos:  ( más frecuente en hombres) como una ampolla, dilatación de la mucosaque se rellena o bien de sangre o bien de suero.-  Hemorragia de la cuerda vocal:  una cuerda negra o roja fuerte.- Granuloma:  formación que nace en un sitio de cicatrización.-  Parálisis recurrencial:  parálisis de alguno de los nervios recurrentes. -  Laringitis crónica:  cuerdas más inflamadas,...-  Neoplasia incipiente:  cánceres insitu.2b Disfonías orgánicas congénitas:- Quiste Epidermoide - Sulcus Glottidis - Sinequias  ( las cuerdas vocales se pegan)-  Palmípedos  (membrana como los patos que te une las cuerdas vocales)SINTOMATOLOGÍADisfonías funcionales:Alteración de uno o varios de los parámetros acústicos de la voz por uso defectuoso delos mecanismos de la producción vocal, con morfología laringea aparentementenormal.Voz normal Causas mecánicasCausas psíquicas. Fumar de más estar acatarrado y seguir hablando  ProfesiónFactores de riesgo  (maestro, locutor,...)( alérgico ( la primavera), ...)   Mal uso y abuso vocal  si mantienes la situación.HIPERHIPOsi mantienes lasituaciónDISFONÍA FUNCIONAL PARÁMETROS ACÚSTICOS.Intensidad hiperfonía HipofoníaTono: acortamiento registro, no llegamos a los graves, agudos, dificultades pasaje (dificultades para cambiar las notas)Timbre:-soplado ( se le escapa el aire)-áspero (esfuerzo al hablar)-inestable.DISFONÍA FUNCIONAL MECANISMOS DE PRODUCCIÓN VOCAL.  Con una morfología aparentemente normal -Respiración: mal patrón respiratorios insuficientes. Empezamos a ha hablar si aire oseguimos hablando cuando ya no tenemos aire, o hay que estar cogiendo aire continuamente.-Vibración cordal:Aumentado- disminuido Aumentado: golpe inicial Disminuido: soploMal ataque glótico: empiece del habla malo.-Resonancia: mal empleada.-Articulación:   enfermedad neurológica (lo más frecuente). Articulación lenta o borrosa   por llevar aparato para los dientes. HIATUS: Lo único que solemos ver es que hay un mal cierre laringeo.   Disfonía funcionalDisfonía orgánica  -posterior -Anterior -Ojal-Longitudinal-Reloj arena-irregular ETIOLOGÍA Disfonía Funcional–1Porque perdemos la voz-Infecciones repetidas otorrinolaringológica ( las más frecuentes)-Hábitos tóxicos: enolísmo (alcohol), tabaquismo,...-Alergias respiratorias.-Alteraciones hormonales:Hipotiroidismo ( disminución o falta de tiroxina)Se retienen líquidosS. Premenstrual-Estados carenciales (falta de vitaminas)-Distonías (alteraciones en el mantenimiento del tono muscular.-Alteraciones posturales: Asténico: hombros caídos, ...Mandón: muy estirado,..DISFONÍA FUNCIONALPosturas correctas-cuando estoy sentado: ángulo recto de abdomen con las piernas y cuello recto-de pie: es mejor hablar de pie, abdomen recto, cuello recto.Posturas incorrectas  ETIOLOGÍA DISFONÍA FUNCIONAL – 2-Modo respiratorio defectuoso.-Mal uso de los resonadores.-Déficit auditivo: propio o familiar. Se acostumbran a hablar alto.-Exigencias vocales excesivas.-Labilidad psicológica ( lloran por menos que canta un gallo)DISFONÍA HIPERCENÉTICA. - Clínica ( ¿que es lo que nos cuenta el paciente?) -Aparece después de esfuerzos mantenidos.-Carraspeo, sensación de cuerpo extraño-Mejoría con el reposo ( mejor por la mañana que por la tarde,...)-Tensión escapular, para ver si hay tensión escapular se puede mirar la lengua y si enla lengua están marcados los dientes es que hay tensión escapular.-Actitud vocal de esfuerzo.-Mala coordinación fono-respiratoria ( se quedan sin aire )-Respiración superior ( levantan los hombros para coger el aire con rapidez)-...- Signos acústicos -Intensidad aumentada-F 0 variable, generalmente disminuido.-Timbre: Velado Metálico, apretado Rasposo.-Ataque vocal duro (fuerza al empezar las fonaciones).- Laringoscopia Se ven:-Cuerdas congestivas-Marco o moco ¿? 1/3 anterior.-Hipertrofia de bandas-Cierre antero posterior laringeo.-Hiatus posterior ( es frecuente que lo haga)-Aumento tensión cordal, esta se traduce en una disminución de la amplitud de ondamucosa.- Tratamiento.
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