Traumas DentoAlveolares __ Clasificación y Manejo

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Traumas DentoAlveolares
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Vuelve a incrementarse la incidencia durante laetapa sumamente activa comprendida entre los 8 y los l2 años.  Las lesiones dentarias más comunes consisten en fracturas coronales no complicadas. El diente más vulnerable es el incisivo central superior, el cual soporta el 80% de todas laslesiones traumáticas dentarias, seguido por los incisivos laterales superiores, y despuéscentrales y laterales inferiores.  1 of 33 Trauma Dento Alveolar (http://www.slideshare.net/kmibb/trauma-dento-alveolar) from kmibb(http://www.slideshare.net/kmibb) (http://i0.wp.com/www.odontologosonline.com/wp-content/uploads/2012/11/separador-odontologosonline.png)  ã La etiología de los traumatismos dentales suele incluir, por orden de frecuencia: – Caídas (sobre todo en la dentición temporal con poco más de un año de edad, al aprender a caminar).   – Deportes. – Accidentes domésticos. – Peleas. – Maltrato infantil. ã Factores predisponentes son: – clase II oclusal – clase I con protrusión – mordida abierta – Sobremordida – incompetencia labial.La patogenia o mecanismo de producción reconoce dos variedades:1. Traumatismos directos: el diente se impacta o es impactado con o por algún objeto, y sufrela lesión consecuente.2. Traumatismos indirectos: El impacto se produce sobre la mandíbula, los dientes inferioresa su vez impactan a los superiores en oclusión, y son estos últimos los lesionados. Losdientes anteriores (ICS, ILS, ICI, ILI) son los más frecuentemente afectados por un traumadirecto, siendo premolares y molares superiores los más afectados por un trauma indirecto.  CLASIFICACIÓN (según Andreasen, 1.980) LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROSDENTARIOS Y DE LA PULPA  A. Fractura incompleta (infracción o concusión) del esmalte sin pérdida de sustancia.B. Fractura no complicada de la corona: limitada al esmalte.C. Fractura no complicada de la corona: afectando tanto al esmalte como a la dentina, perosin exponer la pulpa.D. Fractura complicada de la corona: afecta al esmalte, a la dentina y expone la pulpa.E. Fractura no complicada de la corona y raíz: afecta el esmalte, a la dentina y al cemento,pero no expone la pulpa. F. Fractura complicada de la corona y de la raíz: afecta el esmalte,a la dentina y al cemento, exponiendo la pulpa.G. Fractura de la raíz: afecta a la dentina, al cemento y a la pulpa.   LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES  A. Concusión.B. SubluxaciónC. Luxación intrusivaD. Luxación extrusivaE y F. Luxación lateralG. Exarticulación (Avulsión)  LESIONES DEL HUESO DE SOSTÉN  A. Conminución de la cavidad alveolar.B y C. Fracturas de la pared vestibular o lingual del alveolo.D y E. Fracturas del proceso alveolar con o sin implicación de alveolo.F y G. Fractura de la mandíbula o del maxilar con o sin implicación del alveolo.  LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA ORAL  A. Laceración de la encíaB. Contusión de la encíaC. Abrasión de la encía  ACTITUD DIAGNÓSTICA Lo que resulta clave ante cualquier traumatismo dental es saber: – ¿Cuánto tiempo ha pasado desde el traumatismo? (en función del tiempo que hace que seha producido el traumatismo, se valorará el tratamiento a realizar y su pronóstico). – ¿Cuál ha sido la causa? – ¿Dónde ha sucedido? – ¿Cuál es la gravedad del traumatismo? (pérdida de conocimiento, etc.). – Es importante observar la oclusión y conocer la oclusión previa del afectado.Examen clínico: Los puntos fundamentales en el examen clínico son:Visualizar la extensión de la lesión.
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