Beck, Rush, Shaw y Emeri - Terapia Cognitiva de La Depresión (19a. Ed.)

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DEPREIÓN
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  A. R. R Historia Clínica Masculino de 31 años de edad, soltero, srcinario de Italia, residente del Distrito federal, con estudios de posgrado en Geopolítica y seguridad global. Labora como Vendedor de servicos de tecnología informática. Vive solo. Refiere venir a consulta por estar presentando problemas de ansiedad. Menciona que esta situación inició hace 4 meses posterior a un incremento de su carga laboral. Todo el tiempo piensa en el trabajo: “no voy a sacar el trabajo adelante , se siente tenso, y estresado y trata de enfocarse en el trabajo. Hace 2 semanas, mientras venía en el pesero presenta un episodio de dificultad para respirar, dolor de cabeza, opresión en el pecho y debilidad, pensó: “algo me va a pasar”, “me voy a infartar”, “me voy a desmayar”, se sintió angustiado y se bajó del pesero y se puso a caminar tratando de tranquilizarse. Acudió a un consultorio popular, le tomaron la presión arterial y la tenía alta por lo que pensó que este cuadro se podría deber a esta situación, fue a ver a un cardiólogo y se descartó esta posibilidad. En las noches dejaba la puerta abierta de su departamento ya que se sentía temeroso, “Por si me llega a pasar algo, me encuentren”. Aunque ya no ha presentado otros episodios refiere que todos los días se siente ansioso, sobretodo cuando piensa en la carga laboral. Historia Personal y Social Describe a su padre como muy protector y que todo el tiempo le trataba de imponerle sus puntos de vista, le dio mucho afecto, tiempo y dinero para “mis vicios” y viajar, aunque después se enteró que escondía sus deudas. Su principal defecto es haber sido cerrado y un poco machista, con mentalidad de gente de “pueblito”. Menciona que su educación fue poco estimulante respecto a las relaciones sociales, conviviendo principamente con su familia nuclear y extensa: primos tíos, pero poco con otras personas fuera de la familia. En la escuela era un niño reservado cuya principal distracción consistía en hacer mapas. La mayor decepción de su padre fue que él no se dedicara a la misma profesión (contador) y que no quisiera seguir sus mismos pasos. “Nunca ha tratado de entender que es lo que yo quiero”, “no apreció mis habilidades para hacer mapas diciéndome que eso era una pérdida de tiempo, ni nunca entendió que fue lo que estudie”. Eso lo hacía sentir triste y evitaba hablar con él al respecto, aunque al mismo tiempo se sentía culpable por pensar que le estaba fallando. Debido a su padre rechazó un intercambio estudiantil a Rumania ya que le dijo que era un país “raro”, “fue mi peor error haberlo consultado con él” así como también haber rechazo un trabajo en Vietnam, por lo que decidió ya no comunicarle sus planes. Hace 9 años vino a México diciéndole a sus padres que venía de vacaciones pero la  idea en realidad era encontrar trabajo. Cuando lo encuentra se lo comunica a sus padres. Su padre se “deprimió” por 6 a 7 años. Su mama la refiere con un carácter débil, sujeto a las decisiones de su esposo, con la cual la relación se mantuvo dentro de lo normal. Con respecto a su hermana de 26 años refiere que odia a su papa porque piensa que siempre lo prefirió a él. Se describe como una persona reservada, insegura, con temor a la crítica de los demás, lo cual lo ha hecho evitar diferentes situaciones sociales, pero al mismo tiempo con deseos de conocer cosas nuevas: otras culturas, diferentes comidas, otros idiomas. Estudia Relaciones internacionales y posteriormente una maestría en Geopolítica, aun cuando no le disgusta, piensa que mejor debió haber estudiado Arquitectura, Urbanismo o Topografía “pero mi papá no me ayudó en ese sentido porque siempre demeritó sus mapas viéndolo como algo raro”. Su desempeño académico a lo largo de su vida lo califica como bueno sin ser excelente. Sigue conservando la idea de algún día estudiar Urbanismo. Refiere que desde hace 5 años a la fecha presenta episodios de tristeza relacionados con no haber estudiado Urbanismo, piensa “equivoqué la carrera”, “No estoy haciendo lo que deseo”, se siente triste y en general trata de distraerse mirando pornografía o corriendo. Su desempeñó en su trabajo actual en el cual lleva do años es adecuado y le agrada, aunque últimamente está presentando estrés por sobrecarga laboral. Está pensando en irse a trabajar a otro país para conocer otras culturas. En sus dos trabajos anteriores aquí en México refiere que su nivel de estrés era bajo, con pocas responsabilidades. Se reprocha haber tenido la oportunidad de viajar por México y no haberlo hecho debido a su inseguridad. Hace un año terminó con su pareja después de tres años de relación, la consideraba demandante y le reclamaba cosas que para él no tenían sentido, aunque también le gustaba estar con ella porque era inteligente y se reían mucho. Ha salido con diferentes mujeres pero no se ha enamorado, aunque tiene el deseo de casarse y tener una familia no siente haber encontrado a la mujer adecuada para eso. No reporta problemas médicos. En estos momentos se observa alerta, con funciones mentales conservadas, ansioso. Diagnósticos de acuerdo al DSM 5 1. Trastorno de adaptación con ansiedad 2. Rasgos de personalidad dependiente
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